АКТ
осмотра брошенного или бесхозяйного транспортного средства
“___” _________ 20__ г. “___” часов “___” минут ______________________________
_______________________________________________________________________ (место составления)
Комиссия в составе:
1. _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
2. _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
3. _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
4. _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
составила настоящий акт о том, что в соответствии с Положением о порядке
выявления, перемещения, хранения и утилизации брошенных и бесхозных
транспортных средств на территории муниципального района проведен осмотр транспортного средства, находящегося:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(место расположения осматриваемого транспортного средства)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(ориентировочное время стоянки транспортного средства)
Осмотром установлено:
Марка автомобиля ________________________________________________________
Номер __________________________________________________________________
Номер двигателя _________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(краткое описание состояния транспортного средства)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(имеющиеся повреждения)
Сведения о владельце:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место работы)
Заключение Комиссии: ____________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Члены Комиссии:
1. ____________________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
2. ____________________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
3. ____________________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
4. ____________________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)