АКТ ОСМОТРА И ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ
________________________________________________________________________ “___” _____________ 20__ г.
Контролер предприятия ______________________________________________________________________
(наименование предприятия, адрес)
_____________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в присутствии понятых (заполняется в случае отказа лица, управляющего транспортным средством, от подписи в акте):
1. ___________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, подпись)
2. ___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, подпись)
принял на ответственное хранение транспортное средство: ______________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(марка, номерной знак, принадлежность (по доверенности), N агрегатов, цвет)
задержанное _____________________________________________________________________________________
(дата и время задержания)
сотрудником _____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подразделение, должность, звание, знаки отличия )
Транспортным средством управлял ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
адрес: _____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Осмотром транспортного средства установлено: колеса __________________________________,
колпаки колес _____________________________, зеркала ___________________________________________, багажник _____________________________________, доп. фары ______________________________________, антенна ___________________________________, пробка бензобака ________________________________,
щетки стеклоочистителя _____________________________________, фаркоп ________________________,
иные авто–принадлежности ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На момент постановки на стоянку транспортное средство имело механические повреждения: ____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В салоне (кузове) находились следующие вещи: ___________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В багажнике находились следующие вещи: _________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Других ценностей в салоне и багажнике нет.
Подпись лица, составившего акт ______________________________________________________________
Подпись должностного лица, составившего протокол _____________________________________
Копию акта получил, с описью согласен ______________________________________________________
(подпись)
Дата и время помещения на специализированную стоянку: ______________________________
Номер административного протокола ________________________________________________________
Транспортное средство возвращено __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Транспортное средство получил. Претензий не имею.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(дата, время, Ф.И.О., подпись лица, получившего транспортное средство)