АКТ
приема-передачи транспортного средства на площадку временного хранения
“___” __________ 20__ г. “___” часов “___” минут _____________________________
________________________________________________________________________
(место составления)
Комиссия в составе:
1. _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
2. _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
3. _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
4. _______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество представителя)
в соответствии с Положением о порядке выявления, перемещения, хранения и
утилизации брошенных и бесхозных транспортных средств на территории
муниципального района приняла решение о необходимости эвакуации транспортного средства: ________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Местоположение транспортного средства _____________________________________
________________________________________________________________________
Сведения о владельце транспортного средства _______________________________
________________________________________________________________________
Основания принятия транспортного средства на учет в качестве бесхозяйного,
брошенного _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
Марка транспортного средства, регистрационный знак, VIN,
цвет, государственные номера и их количество, номера двигателя, шасси и др.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Каким образом опечатано после вскрытия ____________________________________
________________________________________________________________________
в связи с тем, что ________________________________________________________
(признаки отнесения имущества к брошенному, бесхозяйному)
________________________________________________________________________
Сведения о проверке на угон и принадлежность ______________________________
________________________________________________________________________
На момент осмотра транспортное средство имело:
– механические повреждения _______________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
– авто-принадлежности (антенны, колпаки и т.п.) ____________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
В салоне находились следующие вещи: _______________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Члены Комиссии:
1. ____________________ __________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
2. ____________________ __________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
3. ____________________ __________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
4. ____________________ __________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Наименование и адрес организации, принявшей на хранение транспортное
средство ________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ответственное лицо, принявшее транспортное средство на хранение ___________
________________________________________________________________________
______________ ___________________________/______________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)